腱鞘炎・ばね指

ばね指の主な症状

• 指が伸びづらい
• 指の曲げ伸ばしで引っかかりが起きた後に勢いよく動く
• 関節を動かしにくい
• 指を曲げる動作で痛みが生じる

ばね指の原因

手指を曲げる腱は、親指には1本、その他の4本の指には2本ずつあり、靱帯性腱鞘内を行き来することで動作が可能になります。指を使い過ぎると腱と腱鞘の摩擦が大きくなり炎症が生じます。炎症のため腱鞘が肥厚して腱との摩擦がさらに増えてひどくなるため、腱鞘内の行き来がスムーズにできず、ばね指の症状が見られるようになります。症状の進行を防ぐためにも早めの治療が必要です。

ばね指の診断・治療

問診、触診、レントゲン検査、超音波検査などを行います。リウマチや糖尿病の持病がある場合、他の指にもばね指の症状が生じやすいため症状が見られる指以外も調べます。
診断は似た病気と鑑別するため検査結果をもとに総合的に行います。
通常、薬物療法、ストレッチ、エコーガイド下注射などの保存治療を実施しますが、症状が軽快しない時や何度も再発する場合には1cmほど腱鞘を切開する手術を選択します。

ドケルバン病の主な症状

• 親指を動かすと激しい痛みが生じる
• 手首の親指側に腫脹が見られる>
• 日常の基本動作が難しい
• 親指の動作がしにくい

ドケルバン病の原因

親指を伸ばす腱のうち、手首の親指側を走る短母指伸筋腱と長母指外転筋腱の2本と腱鞘の間で炎症が生じて、腱がスムーズに動くことができずに、痛みなどの症状を呈します。

ドケルバン病の診断・治療

問診、触診、レントゲン検査、超音波検査などを実施します。触診ではフィンケルシュタインテストという親指を曲げた状態で手首を小指側に倒す検査で痛みが増強するか、手首の親指側を押して痛みが生じるかなどを調べます。超音波検査では腱とその周囲の腫脹や浮腫の様子を見ます。
診断は問診、フィンケルシュタインテストの検査結果、画像検査を基に行います。
症状が軽い時は親指や手首を使わないためのサポーター、塗布薬や湿布などの投薬といった保存治療を実施します。これらの治療で軽快しない時、度々再発するケース、除痛の希望がある場合には、ステロイド剤や局所麻酔薬をエコーガイド下で腱鞘内に注射します。複数回腱鞘内注射を実施しても症状の改善が見られない時は、手術が選択されます。

パソコン機材の位置や角度を調整する

手の指や手首への負担を減らす方法には、机や椅子の高さ、モニタやキーボードの位置や角度などをご自身に合わせることやアームレストの使用などが挙げられます。
これらの工夫は他の作業を行う時にも効果がありますので台の角度や高さを調整したり、アームレストを用いたりすることをお勧めします。

各スポーツの正しいフォームを習得する

手首に負担がかからない正しいフォームを習得することが欠かせません。当院では、スポーツのフォーム指導も行っていますので、お気軽にご相談ください。

疾患の病状を安定化させる

関節リウマチや糖尿病の持病がある方も治療を受けて病状の安定を図ることで腱鞘炎を発症しにくくなります。病気の進行を防ぐためにも適切な治療を受け、生活習慣を改善することが重要です。